吉林财经大学医院首诊负责制度

一、制度总则

（一）定义：凡到我院就诊的师生、教职工及家属，经导诊分诊后第一位接诊医师、对应科室即为首诊医师、首诊科室；首诊医师对患者全程负责，覆盖问诊查体、辅助检查、诊断治疗、抢救、会诊、转科、转院、交接班全流程，严禁任何科室、医护人员推诿、拒诊患者。

（二）适用范围：本院所有门诊、急诊、值班医师、护理人员，所有就诊人群。

（三）核心原则：先救治、后分科；谁接诊、谁负责；急危重症优先抢救，全程闭环管理。

二、门诊首诊管理要求

（一）无论是否为本科室诊疗范围、是否为交叉边缘疾病，首诊医师不得拒诊。

（二）规范完成病史采集、体格检查，按需开具检验、检查，完整、规范书写门诊病历，留存就诊记录。

（三）确诊属于本科疾病：规范开具药物、处置、复诊方案，做好健康宣教。

（四）不属于本科疾病：先对症处置缓解不适，病历写明病情，清晰告知患者就诊科室，做好引导；必要时直接电话对接对应科室会诊。

（五）跨科、疑难、边界病种：首诊医师全程牵头诊疗，主动申请科间会诊，会诊记录完整留存，不得直接推走患者。

三、急诊、危重患者首诊专项规定

（一）普通急诊：参照门诊要求执行，首诊医师第一时间处置，同步通知对应专科值班医护到场协同。

（二）非本科危重症：首诊医师必须先行基础抢救（吸氧、止血、补液、心电监护、止痛等），立即呼叫相关科室值班医师；专科医师到场交接完整病情、抢救措施后，首诊医师方可离岗；未交接擅自离开发生医疗风险，由首诊医师全责承担。

（三）多学科复合危重病例：首诊医师立即开展急救，第一时间上报医务科；统一调度多科室医护联合抢救，到场人员中职称最高者统筹抢救；抢救全程不间断记录，各科室分工处置、分别留存病程记录，禁止观望、推诿。

（四）危重症转运、护送：需院内检查、留观、转诊上级医院，首诊医师或安排护士全程陪同护送；本院诊疗条件有限必须转院：首诊医师负责联系120急救、对接接收医院，完整填写转诊单，告知家属转运风险并签字知情，事后跟踪随访患者后续情况。

四、会诊、转科、交接班责任

（一）院内转科：首诊医师完善病历、检查结果、处置记录，与接收科室当面交接病情、注意事项，双方做好交接记录。

（二）医师交接班：首诊医师下班前，必须将在诊、留观、待复诊危重患者全部移交接班医师，逐条交代病情、用药、风险点，书面登记交接班内容，交接完成方可离岗。

（三）首诊医师拥有组织会诊、安排收住、决定转诊的处置决定权，其他科室、人员不得干涉、拒收。

五、住院、留观患者首诊要求

需留院观察、短期住院治疗患者，由首诊医师建立完整就诊档案，制定诊疗计划，跟踪病情变化；出现病情波动及时评估、处置或申请上级医师指导。

六、责任追究

1. 凡出现推诿患者、拒诊、未落实抢救、未规范交接、转诊流程缺失，造成投诉、医疗差错、安全隐患的，追究首诊医师及相关科室责任。

2. 因未执行本制度引发医疗纠纷、不良事件，按照医院医德医风、医疗质量考核规定予以绩效扣分、通报批评；造成严重后果的依规上报处理。