一、什么是水痘

水痘(varicella,chickenpox)是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是唯一的传染源，自发病前1~2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并细菌感染会留瘢痕，病后可获得终身免疫,有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹。

二、临床表现

该病潜伏期为12~21日，平均14日。起病较急,年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则皮疹和全身症状同时出现。

在发病24小时内出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部位，呈向心性分布。最开始为粉红色小斑疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆形紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐高状。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。

在为期1~6日的出疹期内皮疹相继分批出现，皮损呈现由细小的红色斑丘疹--疱疹--结痂--脱痂的演变过程,脱痂后不留瘢痕，水疱期痛痒明显，若因抓挠继发感染时可留下轻度凹痕，体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。

水痘的临床异型表现有:大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。此外，若妊娠期感染水痘,可引起胎儿畸形、早产或死胎。

三、水痘的治疗

患者应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于病后两周。与水痘患者接触过的人，应隔离观察3周。该病无特效治疗方法，主要是对症处理及预防皮肤继发感染，保持清洁，避免抓挠。加强护理，勤换衣服，勤剪指甲，防止抓破水疱继发感染。积极隔离患者，防止传染。

局部治疗以止痒和防止感染为主，可外搽炉甘石洗剂，疱疹破溃或继发感染者可抗生素软膏。继发感染全身症状严重时，可用抗生素，禁用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。

对免疫能力低下的播散性水痘患者，新生儿水痘或水痘性肺炎，脑炎等严重病例，应及早采用抗病毒药物治疗，阿昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹的首选抗病毒药物，但须在发病后24小时内应用效果更佳。或加用α-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速病情恢复，降低病死率。

四、水痘的家庭护理

1. 注意消毒与清洁

   对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。

2. 定时开窗

   空气流通也有杀灭空气中病毒的作用，但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗。

3. 退烧

   如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法进行处理。要让患者休息，吃富有营养易消化的食物，要多喝温开水。

4. 注意病情变化

   如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡、惊厥时，应及时送医院就医。

5. 避免用手抓破疱疹

   特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破引起化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下瘢痕。为了防止这一情况发生，要把指甲剪短，保持手的清洁。

   五、水痘的预防

   控制感染源，隔离患者至皮疹全部结痂为止，对已接触的易感人，应检疫3周。对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇，若有接触史，可使用丙种球蛋白，或带状疱疹免疫球蛋白肌肉注射。

   接种水痘疫苗对接种者具有较好的保护率。